מטופלת (40) הגיעה למוקד הרפואה הדחופה של מכבי שירותי בריאות בקריית מוצקין עם תלונות על כאבים ברגל, תחושת שריר תפוס והחמרה במצבה. בבדיקתה נמצאה נפיחות קלה וקושי במישוש האזור.
לאחר תשאול מקדים ומספר שאלות מנחות, ביניהן האם חזרה לאחרונה מחו"ל והאם יש רקע משפחתי של בעיות קרישה. המטופלת השיבה כי אינה מכירה בעיות כאלה, אך בעלה ציין כי לפני כחודש חזרה מארה"ב ושבמשפחתה הקרובה יש היסטוריה של קרישיות יתר.
בבדיקתה אצל ד"ר שאדן אבו נאסר, מתמחה באורתופדיה במחוז הצפון של מכבי, עלה החשד כי מדובר במקרה חמור יותר ממתיחת שריר רגילה. הידע הרחב שלה כאורטופדית, בשילוב החשיבה הרפואית המקיפה, הוביל אותה שלא להתמקד רק בכאב המקומי אלא לחפש את הגורם השורשי לתלונות והממצאים שעלו בתשאול ובדיקת המטופלת.
במקום לטפל רק בסימפטומים, הרופאה הפנתה את המטופלת להמשך בירור בבית החולים עם אבחנה מבדלת של פקקת ורידים עמוקה (DVT), מצב שבו קריש דם חוסם את זרימת הדם בוורידים העמוקים של הרגל. מצב זה מסוכן במיוחד משום שקריש הדם עלול להינתק ולנוע עם זרם הדם לכיוון הריאות, שם הוא עלול לגרום לתסחיף ריאתי – מצב חירום רפואי שעלול להוביל לקשיי נשימה חמורים, פגיעה בלב ואף למוות פתאומי.
"פקקת ורידים עמוקה היא תופעה שעלולה להתפתח ללא סימנים מקדימים משמעותיים, ולעיתים קרובות מטופלים אינם מזהים את חומרת המצב". גורמי הסיכון כוללים טיסות ארוכות, ישיבה ממושכת, ניתוחים, עישון, השמנת יתר, ונטייה גנטית לקרישיות יתר – כמו במקרה של המטופלת. אבחון מאוחר או חוסר זיהוי של התסמינים עשויים להוביל להחמרה מסכנת חיים, ולכן ערנות רפואית היא קריטית.
בבית החולים, לאחר בדיקות דם ואולטרסאונד ורידי הרגל, נמצא קריש דם גדול מהשוק ועד הירך. המטופלת אושפזה באופן מיידי, קיבל טיפול בנוגדי קרישה ושוחררה למחרת עם הנחיות להמשך טיפול ומעקב רפואי צמוד. זיהוי הקריש בשלב מוקדם מנע הידרדרות חמורה שעלולה הייתה להסתיים בתסחיף ריאתי קטלני שעלול היה לגרום לנזק המסכן את חייה של המטופלת, ובכך קרוב לוואי ניצלו חייה וכעת תמשיך בירור וטיפול למניעת אירועים דומים בעתיד.
"הרפואה הדחופה דורשת מאיתנו לזהות מצבים מסוכנים בזמן אמת", אמרה ד"ר שאדן אבו נאסר. "לא תמיד מדובר בבעיה שטחית, ולעיתים סימפטומים פשוטים יכולים להסתיר מצב מסכן חיים. אבחון מהיר ומדויק יכול למנוע סיבוכים חמורים ולשמור על חיי המטופלים." מקרה זה מדגיש את החשיבות של אבחון מוקדם, חשיבה רפואית רחבה, ולקיחת היסטוריה רפואית מפורטת כחלק מהערכת המטופל". ההחלטה של ד"ר אבו נסרה שלא להסתפק באבחון שטחי, אלא להפנות את המטופלת לבדיקות מקיפות, התגלתה כהחלטה שהצילה חיים ומנעה אסון רפואי.
